DATA PRIBADI (Personal Information)
* Nama Lengkap
(Fully Name)
* No. KTP
(NIK)
* Jenis Kelamin
(Sex)
Laki-Laki Perempuan
* Tanggal Lahir
(Date of Birth)
* Tempat Lahir
(Place of Birth)
* Agama
(Religion)

* Alamat
(Address)

* Kecamatan
(Distrik)

* Propinsi
(Province/State)
* Kota
(City)
* Kode Pos
(Zip Code)
* Nomor Telepon
(Phone Number)
Beserta kode area
* Nama Ayah/Wali
(Parent Name)
* Nama Ibu
(Mother Name)
* Alamat Ayah/Wali
(Address Your Parent)
* Telepon Orang Tua
(Telepon Your Parent)
* Penghasilan Orang Tua
Per Bulan (Rp.)
* Kode Sekolah Asal
(School Before)
* Nama Sekolah Asal
(School Before)
* Jurusan SMA/MA/SMK
(Subject)
* Tahun Tamat Sekolah
(Year of school finish)
* Nilai UAN
(Grade UAN)

PILIHAN PROGRAM STUDI (Program Study)
* Bidang Ilmu
(Field Of Study)
* Pilihan Pertama
(First Choice)
* Pilihan Kedua
(Second Choice)